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Author:チビアオイ 息子は生まれつき口唇口蓋顎裂でただいま治療中です。うちの息子はＨ17.5.8日に『右側完全口唇口蓋顎裂』という疾患を持って産まれてきました。兎さんのお口の様に見えることから『みつくち・兎唇』ちょっと昔の人は、こう言っていたようです。では、『口唇口蓋裂』とはどういうものなのか、簡単に説明したいと思います。 口唇口蓋裂について■ 生まれつき上唇が割れている状態を【口唇裂】といい、口蓋（上顎）が割れている状態を 【口蓋裂】また、両方割れている状態を【唇顎口蓋裂】という。 ■ 【口唇裂】での割れ方には、色々あり唇にほんの少しだけくぼみがあるものと、 唇から鼻まで割れてるもの、また片側だけのと両側が割れているものとある。 ■ 【口蓋裂】についても表から見ても明らかに割れていると見えなくても上あごの中の 粘膜に覆われている状態で割れているので口蓋裂に気づかないなど。また喉の奥まで割れてしまっているなど本当に様々です。 顎裂＝歯ぐき部の裂歯ぐきの割れがあるということは、本来、歯が生えるべき土台が無い訳です。口唇口蓋裂では、側切歯が欠損している場合もあります。現在の歯科の治療としては、入れ歯（義歯）差し歯（ブリッジ）をなるべく使用しないで、自分の歯を大事にしていく用になっています。そのためにも、顎裂部を骨移植する事で、顎裂部辺縁の歯牙を保存し、犬歯を顎裂部に誘導したりすることが重要になります。また、鼻の基部に骨を移植することにもなるため、鼻孔底の陥凹の修正にもなります。２．手術年齢大きく個人差があります。矯正治療が終了後に後戻りを防ぐ意味で骨移植をする場合などは、かなり大きくなってから骨移植を行いますが、多くの場合、おとなの犬歯が生えてくる直前が好ましいとされています。9歳〜10歳くらいです。顎裂がある場合、上顎の側切歯が無い場合もしばしばあります。その場合は、上記のような基準が適応されますが、顎裂のそばに側切歯がある場合に、より早期に骨移植を行う方がよいのだ、ということが最近いわれており、そのために、6-7歳で骨移植を行うこともあります。３．顎裂骨移植手術採骨：通常腰骨、腸骨を使用することが一般的です。他の骨からとる方法もあります。腸骨稜に約1-1.5ｃｍの小切開をして、腸骨の海綿骨を採取します。通常、約5-10グラム程度です。骨には硬い骨：皮質骨と皮質骨に囲まれて内部にある柔らかい骨「海綿骨」があります。移植するのはこの海綿骨です口蓋側で、顎裂の周辺に切開をして骨膜を剥離して、縫合し顎裂の口蓋側を閉鎖します。この上方（鼻側）に骨を移植します。顎裂の歯ぐきは両側の付着歯肉を縫合して閉鎖します。顎裂部で、骨膜を剥離して、健常側と同じ高さで鼻腔底を作成します。口蓋側を閉鎖した部分と、この新たに作成した鼻腔底の間が、移植骨をいれるポケットになります。確率は！？ ■ １／５００の確率。生まれた赤ちゃんの約５００人に１人の割合。 原因について■ 唇は４〜７週、口蓋は７〜１２週に形成されます。赤ちゃんは二つに別れている組織が くっつき一つの身体が出来るそうです。だから左右が多少違っているのもあたりまえ。 その時に、上手にくっつくはずだった唇または口蓋がくっつけなかった為に 口唇口蓋裂が生じるそうです。 治療について■ 口蓋裂がある場合は、滲出性中耳炎になる可能性が高く耳鼻科にも定期的に見てもらう必要があるようです。生後３ヶ月（体重６Kgを目安）に唇、鼻の形成手術を行う。一歳半（体重１０キロを目安）に口蓋を閉じる手術を行う。小学校にあがるころに顎裂手術を行う予定
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